本社フットケア講習お申込み

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本社（日本橋小伝馬町）講習お申し込みフォームです。
講習によって受験資格が異なりますのでご確認下さい。
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お申し込みの流れ

お名前※必須	例)山田太郎
お名前（ひらがな）※必須	例)やまだたろう
お名前（ローマ字）※必須	例)TARO YAMADA
メールアドレス※必須	※パソコン用メールアドレスでお願いいたします。
生年月日※必須	例)1970/1/31
ご職業※必須	※医療従事者の方は病院名、部署もご記入ください。
病院に勤められている方へ	フットケア外来はありますか？また、将来的に設立する予定はありますか？
郵便番号※必須	例)000-0000
都道府県
市区町村※必須
番地その他※必須
電話番号※必須	例)000-0000-0000
受講講座※必須	フットケアマスター5日間（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます）巻爪ベーシック+タンポナーデ（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます） ORAシュパンゲライセンス取得（受講資格：フットケアマスター5日間修了、巻爪ベーシック+タンポナーデ修了）介護施設研修（受講資格：フットケアマスター5日間修了・ORAシュパンゲライセンス取得）特別講習レメレプロポリス講習（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます）特別講習ナーゲルプロテーゼ講習（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます）特別講習フットプリント講習（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます）特別講習フットバンクシステム講習（受講資格：なし。どなた様でもご受講頂けます）
受講日（より詳細なスケジュールはコチラ）※必須
弊社の講習を何でお知りになりましたか？※必須	知人等の紹介インターネット学会・研修会 FAX広告その他
受講目的※必須	例)用品の正しい使い方を学び、フットケアの技術を修得する
受講目標※必須	例)セルフケアの指導まで出来るようになる
フットケア経験※必須	有り無し
フットケア経験有りの方	例)2年。週に2～3回（1回につき3人程） ※「有り」の方はフットケア歴と頻度をご入力ください
講習会参加有りの方	例)2011年10月フットケアジャパン・インスティテュートフットケアマスター ※講習会参加歴「有り」の方は可能な限り講習会名等をご入力下さい
ご質問等ございましたらどうぞ

上記の内容でよろしければ、送信ボタンをクリックしてください。

株式会社フットケアジャパン

フットケアジャパンは、LCDE資格を持つフースフレーガーによる日本のフットケアの現状と知識を全国に広める活動を行っております。足の健康に関することならお任せください。

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